HoLEP – ThuFLEP Laser-Prostataoperation

Was ist die Prostata?

Die Prostata ist ein Organ, das bei jedem Mann vorkommt, am Ausgang der Harnblase liegt und die Harnröhre umgibt. Mit einem normalen Gewicht von 18–20 Gramm ist ihre Funktion, zur Produktion des flüssigen Anteils des Spermas beizutragen und Schutzstoffe gegen Harnwegsinfektionen zu produzieren. Die Häufigkeit der gutartigen Prostatavergrößerung nimmt mit dem Alter zu und tritt bei 50–80 % der Männer über 50 Jahren auf. Sie kann Beschwerden wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen, unvollständige Entleerung der Blase, nächtliches Wasserlassen, häufigen Harndrang, unterbrochenes Wasserlassen und Harninkontinenz verursachen.

 

Was ist HOLEP – Wie wird es durchgeführt?

HOLEP, was für Holmium-Laser-Prostatektomie steht, ist eine Operation, bei der durch den Harnkanal unter Verwendung von Laserenergie eine gutartige Prostatavergrößerung (BPH) behandelt wird. Diese Methode gilt weltweit, insbesondere bei großen Prostataen, als die GOLDSTANDARD-Behandlung.

Bei der HOLEP-Methode wird das Prostatagewebe, das die Schwierigkeiten beim Wasserlassen verursacht, ohne Schnitte oder Operationsnarben durch den Harnkanal entfernt. Da die Gewebetiefenwirkung des verwendeten Holmium-Lasers bei HOLEP nur 0,4 mm beträgt, hat er keine schädlichen Auswirkungen auf die mit der Sexualfunktion verbundenen Nerven. Das in die Blase gedrückte Prostatagewebe wird mit einem speziellen Werkzeug, einem „Morsellator“, in kleine Stücke zerkleinert. Das entfernte Prostatagewebe wird für eine pathologische Untersuchung eingesendet.

Was sind die Vorteile der HOLEP-Behandlung?

• Der Eingriff wird vollständig geschlossen durch den Harnkanal ohne Einschnitte am Körper durchgeführt.
• Er kann sicher bei Prostata in allen Größen angewendet werden.

Tritt nach HOLEP wieder eine Prostatavergrößerung auf?

• Da kein Prostatagewebe übrig bleibt, wächst nichts mehr nach.

Gibt es sexuelle Nebenwirkungen nach HOLEP?

• Nach der HOLEP-Operation tritt keine erektile Dysfunktion auf. Bei Patienten, bei denen nächtliches Wasserlassen reduziert wurde, bleibt die Festigkeit des Penis über Nacht eher erhalten, was hilft, die Erektionsqualität nach der Operation zu verbessern. Die Sperma-Produktion und der Ausstoß nehmen nach HOLEP ab.

Gibt es nach HOLEP Harninkontinenz?

• Da der Schließmuskel, der den Urin zurückhält, während des Eingriffs geschont wird, tritt keine spontane Harninkontinenz auf.

Können Patienten, die Blutverdünner einnehmen, HOLEP haben?

• Da blutende Gefäße während HOLEP sofort mit dem Laser versiegelt werden, ist der Blutverlust minimal. HOLEP kann auch bei Patienten, die Blutverdünner einnehmen, sicher durchgeführt werden. Allerdings müssen einige Patienten möglicherweise die Medikamente einige Tage vor der Operation absetzen.

Können ältere Patienten oder Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen HOLEP haben?

• Herz-, Lungen-, Diabetes- oder Bluthochdruckerkrankungen hindern nicht an der Durchführung der Operation. Es ist die sicherste chirurgische Methode für ältere Patienten.

Welche Art von Anästhesie wird bei HOLEP angewendet?

• HOLEP wird mit einer Spinalanästhesie (Betäubung von der Taille abwärts) durchgeführt; die Patienten müssen nicht vollständig schlafen. Patienten können ihre Operation auf einem Bildschirm mitverfolgen. Wenn gewünscht oder vom Anästhesisten als notwendig erachtet, kann auch eine Vollnarkose verwendet werden.

Wie lange bleibt man nach HOLEP im Krankenhaus?

• Der Aufenthalt im Krankenhaus ist sehr kurz, und die meisten Patienten werden innerhalb eines Tages entlassen.

Wann kann man nach HOLEP wieder ins normale Leben zurückkehren?

• Da die Heilung schnell erfolgt, kehren Patienten schnell in ihr normales Leben zurück. Nach der Entlassung können Patienten alles tun, was sie wollen, ohne sich zu sehr anzustrengen, wie essen, trinken, spazieren gehen und arbeiten.

Wann wird der Katheter nach HOLEP entfernt?

• Der Katheter wird normalerweise am nächsten Tag entfernt. Patienten werden ohne Katheter entlassen, es sei denn, es gibt besondere Umstände.

Schadet HOLEP Nervengewebe?

• Da keine elektrische Energie verwendet wird, wird umliegendes Gewebe und Nervengewebe nicht geschädigt. Es treten keine elektrischen Verbrennungen auf. Auf diese Weise werden Nerven, die mit der Sexualfunktion und dem Harnbehälter in Verbindung stehen, nicht beschädigt.

Wird bei der HOLEP-Operation auf Krebs untersucht?

• Eine pathologische Untersuchung wird an den entnommenen Gewebestücken durchgeführt, um auf Krebs zu überprüfen. Wenn Krebs vorhanden ist, wird die Behandlung entsprechend angepasst. HOLEP behandelt keinen Krebs.

Wer kann HOLEP haben?

• Patienten, die nicht urinieren können und einen Katheter verwenden.
• Patienten, bei denen trotz Einnahme von Prostatamedikamenten weiterhin Beschwerden auftreten oder die keine Verbesserung durch die Medikamente erfahren.
• Patienten mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen aufgrund einer Prostatavergrößerung.
• Patienten mit wiederkehrenden Harnwegsblutungen.
• Patienten mit einer Erweiterung der Nieren aufgrund einer Prostatavergrößerung.
• Patienten mit Blasensteinen.
• Hochrisikopatienten mit schwerwiegenden Herz- und Lungenkrankheiten, die keine anderen chirurgischen Methoden durchführen können, können ebenfalls mit HOLEP operiert werden.